第323期文字 | 南大新传未来编辑部·核真录刘霖鑫 刘奇制图 | 刘霖鑫 刘奇编辑 | 朱洺锐 张博麟排版 | 刘霖鑫2026年3月24日，知名教育博主张雪峰去世，其个人公司发出讣告，公布死因为心源性猝死抢救无效。

        仅三周之后，4月14日，丝芭传媒创始人王子杰也因突发心源性疾病逝世。

        两起事件接连发生，使大众对心源性猝死的关注度急速上升：有消息称张雪峰生前长期熬夜工作、高强度跑步等，“熬夜、跑步导致猝死”观点甚嚣尘上；有观点认为直播中张雪峰嘴唇发紫是猝死前兆；还有大量网友搜索速效救心丸、AED设备，希望了解心源性猝死发生后如何急救。

        在拆解这些传言之前，首先要明确什么是心源性猝死。“心源性猝死”又称“心脏性猝死”，是猝死的主要类型，指在突发性心脏停止发生后一小时内造成的死亡事件，通常是在无预警情况下或在已知心脏疾病基础上突然发生[1]。

        在往期内容中，核真录已对“年轻人心源性猝死更高发”进行了辟谣。

        而本次核查，核真录将进一步就网络上关切的心源性猝死的成因、症状及急救误区，进行核查与辟谣。

        图1 心源性猝死相关微博热搜话题核查点一跑步、熬夜、心脏病，谁是心源性猝死的元凶？

        针对“跑步会导致猝死”或“长期熬夜必然引发猝死”等舆论恐慌，首先要区分心源性猝死的“病因”与“诱因”。

        在病理学中，两者有本质的区别：病因是导致疾病发生的根本性、决定性因素；而诱因是指在病因作用于机体的前提下，促进疾病发生发展的因素[2]。

        我们首先来看心源性猝死的病因。根据2022年欧洲心脏病学会（ESC）指南，心源性猝死的病因主要分为三大类：第一类：冠状动脉疾病（即冠心病），是给心脏供血的血管发生堵塞所引发的疾病，其症状表现为心绞痛。

        严重时，冠心病可造成急性心梗和恶性心律失常，进而引发猝死。

        在发达国家，冠心病可占心源性猝死病例的75%以上[14]。

        第二类：遗传性心脏病，包括心肌病和离子通道病。心肌病是心肌本身的结构出现异常引发的疾病。

        常见症状有两类：一是心力衰竭相关表现，如呼吸困难、水肿；二是心律失常相关表现，如心悸、晕厥。

        离子通道病是心脏外观、结构完全正常，但由于控制心脏跳动的基因或离子通道存在先天缺陷所导致的疾病。

        症状不典型，患者可能毫无征兆地发生晕厥或意识丧失。

        第三类：其他原因，如心肌炎、动脉瘤破裂等多种心脏性疾病[3]。

        图2 心源性猝死病因梳理综合上述病理分类可见，心源性猝死的病因主要来自各类心脏疾病。

        至于舆论中常提到的跑步等高强度运动，实际上是一种诱因。

        中国医药卫生文化协会在2022年发布的《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》中指出，对心脏健康的普通人而言，规律运动是维护心血管健康的良药，但对于存在潜在心脏病变的人群来说，剧烈运动可能会在瞬间诱发心律失常，成为猝死的导火索[5]。

        美国心脏协会发布的专门针对“运动与急性心血管事件”的科学声明，阐述了剧烈运动作为心源性猝死诱因的一种可能的内在机制：剧烈运动使心率和血压的快速升高，增加血管壁的剪切力，容易使心脏冠状动脉内原有的不稳定斑块发生破裂，增加心源性猝死的风险[6]。

        大众往往将长期熬夜、作息不规律视为猝死的直接原因，但美国心脏病学会官方期刊《美国心脏病学会杂志》发表的相关研究表明，轮班工作或睡眠剥夺导致的生物钟紊乱，并不会直接导致心脏健康的人猝死，而是加重心肌在面临风险时的再灌注损伤[7]。

        简单来说，熬夜会干扰生物钟，削弱心脏的自我调节与修复能力，导致心脏在面对缺氧或损伤时，受到的伤害比正常作息时更重、更难恢复。

        此外，克利夫兰医学中心的Jeyaraj教授及其研究团队在《自然》期刊上发表的研究阐明了熬夜作为一种“诱因”与心源性猝死之间的病理联系：研究发现了一种名为KLF15的基因，该基因将身体的生物钟与心脏的电活动联系起来。

        长期熬夜导致生物钟紊乱，会干扰心脏内KLF15基因的正常表达，进而增加了心脏对心律失常的“易感性”[8]，让原本潜伏的病症变得极易触发。

        注释：再灌注损伤是指心脏在经历一段时间的缺血后，重新获得血液灌注时，不仅没有恢复功能，反而因大量氧自由基爆发和炎症反应导致心肌细胞受到二次损害的现象。

        核查点二“嘴唇发紫”是心脏病的预兆？张雪峰离世后，不少网友翻出其生前的直播画面，试图通过其“嘴唇发紫”的细节，倒推他在离世前已有明显的心脏病体征。

        然而，从临床医学角度来看，简单地将“嘴唇发紫”与“心脏疾病”画等号是不严谨的。

        医学上将皮肤或黏膜呈现青紫色的现象称为紫绀，通常在低氧血症中显现，即动脉血中氧气浓度异常偏低[9]。

        根据美国国家生物技术信息中心官方医学数据库《StatPearls》的公开资料，紫绀在临床上分为“中心性”与“周围性”两大类，两者的成因截然不同。

        中心性紫绀通常源于全身性的血氧饱和度降低；而周围性紫绀则更多是由局部血管收缩或血流淤滞导致的，比如在极度寒冷或血流速度减慢时，组织从血液中摄取了过多的氧气，即便心脏功能完全正常，局部皮肤也可能呈现青紫色[9]。

        这种分类恰恰解释了为什么嘴唇发绀不一定代表心脏出了问题：除了心力衰竭或先天性心脏病可能引发紫绀外，慢阻肺、肺炎等呼吸系统疾病导致的缺氧也会发绀，甚至是单纯的寒冷应激、高原反应或局部血管受压等外部物理环境，都可能产生类似的视觉表现。

        事实上，并不是所有心脏病患者都会表现出明显的发绀体征，武汉大学中南医院心血管内科主任医师王海蓉指出，冠心病某个阶段嘴唇发绀并不显著[10]。

        此外，低血糖、败血症也会发绀[11]。图3 紫绀分类及病因梳理正因为这种嘴唇发绀的体征具有多重解释，仅凭唇色的视觉变化就判定其为心脏病的前兆是不严谨的。

        但这并不意味着可以忽视这一体征，不论作哪种解释，突发性紫绀都意味着身体正处于非正常的生理状态。

        张雪峰生前直播画面显示出其唇色发紫的状况，在排除高原缺氧、急性肺部感染等因素后，很可能表明心脏已经发出病理性预警。

        对于大众而言，一旦观察到嘴唇出现不明原因的青紫色，切勿盲目判断，应当及时就医。

        核查点三速效救心丸有用吗？“速效救心丸是万能救命药，感觉胸闷吃几粒就能预防猝死。”

        “速效救心丸根本没用。”事发后，网络上不断有此类矛盾的言论出现。

        事实究竟如何？核真录经过核查认为，速效救心丸药效存在局限性，并非“万能救命药”，应遵循药理正确使用。

        为什么速效救心丸不是“万能救命药”？要理解速效救心丸的局限性，需要厘清三个关键问题：心源性猝死的病因，这些病因除心源性猝死外还存在哪些常规症状，以及速效救心丸适用于何种病因与症状。

        在核查点一中我们已经了解到，心源性猝死不是一种独立的疾病，而是多种心脏性疾病可能的极端结局，如冠心病、心肌病、离子通道病等等。

        这些疾病的绝大多数患者平时只会出现常规症状，如冠心病患者会心绞痛，心肌病患者会呼吸困难等。

        在理解了病因与其不同的症状之后，再来审视速效救心丸的药理，其适用范围就非常清楚了。

        据中国医药信息查询平台，速效救心丸是一种中成药制剂，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用，主要用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛[15]。

        中国中西医结合学会制定的《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识（2019年）》总结了速效救心丸用于动脉粥样硬化（冠心病发生的病理基础）的治疗、预防和缓解冠心病心绞痛发作、急性冠脉综合征(冠心病的一种急重症表现形式)的治疗以及PCI（冠心病的一种重要治疗手段）[12]。

        因此，速效救心丸只适用于治疗冠心病及其相关并发症。

        图4 速效救心丸只适用于治疗冠心病及其相关并发症从症状来看，患者产生心绞痛、胸闷胸痛等，可能由于多种病因，如心肌炎、冠状动脉痉挛、或非心脏性问题。

        若患者是处于非冠心病引起的心脏不适[17]、非心脏原因的胸痛或不适[18]、或心脏骤停已发生等情况，速效救心丸的作用便微乎其微。

        以主动脉夹层为例——这种疾病的典型症状同样是剧烈胸痛，极易与心绞痛混淆。

        但其病理机制是主动脉壁撕裂，与冠状动脉缺血完全无关。

        服用速效救心丸，不仅无效，还会因暂时减轻疼痛而迷惑患者，错过手术抢救的黄金窗口[20]。

        需要注意的是，心源性猝死以意识骤然丧失，心脏骤停为特征，在这种情况下患者无法主动服药。

        即使被动服药，因心脏停止有效搏动，全身血液循环减慢，药物无法被吸收并输送到冠状动脉[16]。

        根据病理生理学机制，心源性猝死发生时，任何口服或舌下含服的药物都难以发生作用。

        因此，速效救心丸对于已发生的心源性猝死无效。总结本文就心源性猝死常见的三个误区进行了核查，核查结论如下：

        1.跑步、熬夜等因素为心源性猝死诱因，而非根本病因；2.嘴唇发紫并非心源性猝死特有征兆；3.速效救心丸的使用范围为冠心病患者的心绞痛及胸闷胸痛，对已发生心源性猝死无效。

        应对心源性猝死，公众能做的有早期预防与急救应对两个方面。

        在前期干预上，高危群体（自我或直系亲属有心血管病史、“三高”患者、长期熬夜等）需做好定期筛查；培养健康的生活方式，如禁烟戒酒、清淡饮食、规律适度运动等。

        然而，当心源性猝死真正发生，即患者已失去意识、心跳停止时，任何用药都无法及时发挥作用，此时对于大众而言，最佳的抢救手段是立即进行心肺复苏并使用AED（自动体外除颤器）。

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        https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559167/[10] 武汉大学中南医院：“嘴唇发紫”是心脏不好？

        不一定！但这些情况尤需警惕https://mp.weixin.qq.com/s/SqKbOsbPUZzjC_DfUhuTUA[11]HEINZMAN D M. Cyanosis [M]// Pediatric Hospital Medicine: Common Presenting Signs and Symptoms. Philadelphia: WB Saunders/Elsevier, 2022: 145-148.[12]吴宗贵,王肖龙,张敏州,等.速效救心丸治疗冠心病中国专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(21):3265-3267.[13]Kleinman ME, Buick JE, Huber N, et al. Part 7: Adult Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(16_suppl_2):S448-S478. doi:10.1161/CIR.0000000000001369[14]YowAG,RajasuryaV, Ahmed I, Sharma S. Sudden Cardiac Death. 2024 Mar 16. In:StatPearls[Internet]. Treasure Island (FL):StatPearlsPublishing; 2026 Jan–. PMID: 29939631.[15]网站链接https://www.dayi.org.cn/drug/1147342.html[16]PentelP,BenowitzN. Pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations in drug therapy of cardiac emergencies. ClinPharmacokinet. 1984 Jul-Aug;9(4):273-308. PMID: 6380870.[17]赵宏兵（山东大学齐鲁第二医院心脏康复亚专科主任）. 远离盲目焦虑、回归科学生活！

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